Биохимия родов

Статья на основе дипломной работы Насимы Мухорамовой, инструктора дородовой подготовки и ассистента в родах, выпускницы факультета «Повивальное искусство»

В современном мире ежегодно растет число медикализированных родов, процент кесаревых сечений относительно естественных родов, осложнений родов и послеродового периода, как следствие, травматизация рожениц и новорожденных. Рождаемость падает, все меньше семей хотят заводить второго и последующего ребенка. Многие женщины получают настолько негативный опыт родов, что категорически не хотят больше иметь детей. 

Важно понимать, что приводит к таким результатам. Есть множество исследований, в которых изучаются механика родового акта, условия родов, способы родовспоможения и организации родов. При этом недостаточное значение придается биохимии родового акта. В то время как именно биохимические превращения веществ и энергии являются первичным звеном физиологических процессов в родах. Правильное соотношение гормонов, находящееся в нужном балансе на том или ином этапе родов, обеспечивает благополучное протекание родов без каких бы то ни было вмешательств из вне. Если же на гормональном уровне возникают нарушения, дальнейший ход родов отклоняется от нормы и последствия могут быть трагичными. Таким образом, если мы хотим улучшить плачевное состояние репродуктивной ситуации в мире, необходимо обратить внимание на первичное звено – то есть, на биохимию процесса родов. 

Ключевыми гормонами в родах являются окситоцин, адреналин, норадреналин, дофамин и эндорфины. 

Например, особенностью окситоцина является то, что это очень капризный и робкий гормон. На его выработку влияет много факторов, например, температура пространства, освещение, запахи, звуки вокруг. Малейшие отклонения от нужных условий приведут к временному снижению объема выработки окситоцина. Стимуляция сенсорных органов включает в работу префронтальную кору головного мозга. Она отвечает за анализ и обработку всей поступающей из вне информации - это аудиальные сигналы, зрительные, обонятельные, вкусовые и осязательные. В родах префронтальный кортекс должен на некоторое время отключаться, чтобы «схема» гормонального баланса реализовалась так, как нужно. Это так называемое измененное состояние сознания, благодаря которому включаются бессознательные механизмы саморегуляции родов. Женщина погружается в себя, теряет над собой контроль, не думает о том, как выглядит со стороны, интуитивно двигается и звучит так, как ей подсказывает тело.

Другие гормоны выполняют не менее важные функции в родах, влияют на протекание процесса родов, на мобилизацию сил, на ощущение позитивного результата после завершения родового акта. 

Вырабывающиеся эндорфины являются естественным обезболивающим, благодаря которому боль в родах становится преодолимой и не переходит в патологическую. В результате роженица может расслабиться, она не зажимается и не беспокоится. Именно эндорфины позволяют сделать роды самопроизвольными. Это бессознательное поведение во время родов имеет огромное значение для их благополучного исхода.

На гормональный баланс роженицы влияют условия родов. Можно выделить 2 главных условия, которые обеспечивают ход родов:  

а) спокойная, комфортная обстановка в родах;

б) правильное сопровождение родов грамотным специалистом. 

В норме роды проходят в родовом гнезде, в том месте, где женщина живет. В этом случае ее гормональный баланс находится именно в том состоянии, которое задумано природой. Нет раздражающих факторов, которые повышают уровень адреналина и глюкокортикоидов. Можно создать комфортные для себя условия. Есть возможность свободного поведения в родах, смены положений тела по своему усмотрению. Дыхание и звучание во время родов подстраивается под динамику движений женщины. Такое естественное, ненавязанное поведение в родах помогает включению бессознательных механизмов саморегуляции родов. В результате женщина способна забыться и вести себя интуитивно. В свою очередь, когда роды не подвержены контролю сознания, то проходят наиболее благополучно. Благодаря правильному гормональному балансу боль в родах незначительна, а если и значительна, то это быстро забывается в течение первых суток после родов, что подтверждает практика сопровождения родов специалистами Королевской Академии Материнства. 

Если роды проходят в родильном доме, перинатальном центре или клинике, то гормональный баланс женщины неизбежно будет нарушен. Происходит понижение уровня эндорфинов, которые обеспечивают самопроизвольное течение родов, и повышение уровня адреналина и глюкокортикоидов, которые ослабляют синтез окситоцина. 

Глюкокортикоиды – это стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Главными представителями являются кортизол и кортизон. Высокий уровень адреналина, кортизола и кортизона приводит к усилению болезненности схваток, снижению степени растяжимости тканей, падению эффективности родовой деятельности. В результате схватки могут прекратиться на длительное время, шейка матки перестает раскрываться. Врачи оценивают замедление процесса как патологию и принимаются активно стимулировать родовую деятельность, что приводит к каскаду медицинских вмешательств. 

Стоит отметить, что любой роддом, даже частный, это режимное учреждение, где действуют инструкции, направленные на удобство персонала, а не пациентов. Естественное поведение в родах реализовать в таких условиях практически невозможно, что исключает возможность поддерживать правильный гормональный баланс в родах. 

Есть и другой немаловажный пункт благополучных родов – сопровождение в родах. 

В норме женщину в родах сопровождают от одного до трех партнеров. Это может быть старшая мать семьи, повитуха, ассистент в родах. Большое количество участников родов нежелательно, поскольку вызывает ощущение публичных родов и приводит к повышению уровня гормонов стресса. 

Лучший вариант, когда рядом с роженицей находятся опытные уверенные специалисты, знающие, как на практике проходят биологически нормальные роды, при этом роженица их знает и уверенна в их компетентности. В этом случае, роженица бессознательно ощущает себя в безопасности, в надежных руках. Ее гормональный баланс стабилен, роды проходят менее болезненно, самопроизвольно, без осложнений.

Сольные роды, роды с участием мужа или с акушером мужского пола однозначно нарушают гормональное равновесие. 

Когда женщина находится одна в родах, без какого бы то ни было сопровождения, у нее повышается уровень гормонов адреналина, кортизола и кортизона. При этом активно работает префронтальный кортекс, поскольку ей нужно быть настороже, самостоятельно оценивать ситуацию, контролировать происходящее и все возможные риски. Соответственно, роженица не имеет возможности полноценно расслабиться.

Партнерские роды с мужем также негативно влияют на биохимические процессы в родах. Согласно врожденным программам человека, мужчина должен лишь обеспечить роженицу едой и создать ей безопасные условия для родов, охранять от незваных гостей, но никак не сопровождать роды. Если же он вдруг находится возле жены, то для нее это бессознательный сигнал опасности, ведь в норме его не должно быть рядом. Кроме того, мужчина на родах чувствует тревогу и волнение за любимую женщину и ребенка, но при этом ничего не может сделать, ощущает беспомощность. У него постоянно вырабатывается адреналин. Женщина вдыхает его запах, ощущает адреналин и в результате у нее тоже повышается уровень адреналина, раскрытие шейки матки приостанавливается. 

Когда роды принимает незнакомый врач мужчина, чувство опасности у роженицы сильнее вдвойне, выработка окситоцина прекращается. В результате роды проходят хуже и риск проведения экстренного кесарева сечения возрастает. Исследования подтверждают, что у мужчин акушеров процент кесаревых сечений значительно выше, чем у врачей женщин. 

Разумеется, некомпетентное сопровождение в родах, даже если это лицо женского пола, даже если это роды в домашних условиях, очевидно, приведет к неблагополучному исходу родов и вариации могут быть самыми разными вплоть до трагедии. Некомпетентное сопровождающее лицо – это тот человек, который не знает, как на практике проходят биологически нормальные роды, у которого отсутствует собственный позитивный материнский опыт. Он может навязывать дыхательные техники или пропагандировать водные роды, гипнороды, поддерживать фото- и видеосъемку процесса родов. Такой «специалист» будет пугаться нормального изменения поведения женщины в родах, создаст условия для того, чтобы окситоцин не вырабатывался так, как нужно, а гормоны стресса повышались. 

Итак, выделим основные тезисы:

    • Обстановка в родах и партнеры в родах влияют на психоэмоциональную сферу женщины и связанный с ней гормональный баланс, от которого напрямую зависит благоприятное протекание и исход родов.

    • В медицинском учреждении НЕвозможны биологически адекватные роды, в которых будет реализована правильная «схема» гормонального баланса.

    • Биологически адекватные роды в домашних условиях сохраняют психоэмоциональное и физическое здоровье матери и ребенка.

    • Многочисленными исследованиями во многих странах мира доказана безопасность домашних родов по сравнению с родами в медицинских учреждениях.

    • Способность рожать без медицинской помощи есть как минимум у 90% женщин. 

    • Нарушение гормонального баланса в родах приводит к уменьшению естественной выработки окситоцина и пролактина – основных гормонов лактации. У женщин после травматичных родов чаще встречаются проблемы грудного вскармливания, например, болезненный прилив молока, нагрубание груди, недостаток молока, отказ от груди.

    • Очень важен опыт первых родов, поскольку он закладывает модель течения последующих родов.

    • Если мы хотим, чтобы наши дочери могли благополучно родить своих детей, необходимо обеспечить им грудное вскармливание до физиологических сроков завершения и грамотный уход в раннем возрасте.

В завершении отметим рекомендации по организации родов:

    1) Наиболее благоприятным местом родов является дом или квартира, которые давно обжиты беременной.

    2) Оптимальное сопровождение в родах в современных условиях – это роды с повитухой и ассистентом. 

    3) Следует исключить все факторы, которые могут повлиять на снижение выработки окситоцина и повышение гормонов стресса – беспокойные и тревожные родственники, волнующийся муж, некомфортная температура среды, ароматерапия, неприятные запахи и звуки, роды в воду, съемка родов.

    4) Следует исключить факторы, которые активируют работу префронтального кортекса и не дают реализоваться бессознательным механизмам саморегуляции родов – гипнороды, специализированное дыхание, принудительные позы и др.

    5) Необходимо избегать домашних акушерок, которые имеют опыт ведения клинических родов, у которых отсутствует успешный материнский опыт, которые самоутверждаются за счет беременных и рожениц, которые преследуют мистические цели. 

    6) Не нужно ставить на себе опыты и эксперименты с новомодными практиками – ароматерапия в родах, водные роды, съемка родов и т.д. Роды с каждым конкретным ребенком проходят один раз. Нет репетиции и возможности тренировки. Этот процесс нельзя переиграть и отмотать время назад. Если ребенок получит родовые травмы, то это будет уже больной ребенок, возможно, маме придется всю жизнь заниматься его реабилитацией. Если роды пройдут с осложнениями, у женщины может развиться послеродовая депрессия, не включится материнский инстинкт, и материнство не будет приносить удовлетворения и радости, также высока вероятность, что ей больше совсем не захочется рожать.

Необходимо помнить, что родовая программа существует миллионы лет, она отточена эволюцией. Биологически тело женщины отлично приспособлено к родам. Все случаи, где роды произошли, казалось бы, очень легко и просто, на самом деле вызваны выверенными химическими реакциями на биохимическом уровне, где каждый из гормонов сыграл свою важную роль на нужном этапе. Если вмешиваться в родовую программу и пытаться механически что-то улучшать, то мы получим только негативные последствия. Поэтому для сохранения здоровья будущих поколений детей, для повышения рождаемости, следует учитывать биохимические процессы в родах и сообразно этому организовывать родовспоможение.