Польза и эффективность онлайн консультаций по грудному вскармливанию

Статья на основе дипломной работы Оксаны Штурмовой, общественного консультанта по грудному вскармливанию, выпускницы факультета «Грудное вскармливание»

Период после рождения ребёнка — удивительное и одновременно непростое время. Мама погружается в новый ритм, учится понимать малыша, заботиться о нём и при этом восстанавливаться после родов. 

Одним из самых частых вопросов становится грудное вскармливание. Казалось бы, всё должно происходить естественно, но на практике многие мамы сталкиваются с трудностями: боль при кормлении, тревога из-за количества молока, сомнения в правильности прикладывания, усталость или давление со стороны окружающих. В такие моменты очень важно не оставаться один на один со своими переживаниями и найти поддержку.

Именно для этого в сентябре 2021 года был создан онлайн-канал поддержки грудного вскармливания Королевской Академии Материнства в Telegram. Это место, где мама может получить профессиональную помощь, советы и поддержку в тёплой, безопасной атмосфере. Задачами канала является распространение информации о важности грудного вскармливания и его правильной организации, его продолжительности до естественных сроков завершения, психологическая поддержка матерей и увеличение числа женщин, кормящих грудью.

Все консультации на Канале поддержки ГВ проводятся на безвозмездной основе для каждой обратившейся мамы. Это значит, что консультанты, по сути, ведут благотворительную деятельность, вкладывая своё время и силы для исполнения профессионального долга. Консультации проводят сертифицированные специалисты Королевской Академии Материнства, которые дают профессиональные и проверенные рекомендации. Это общественные консультанты по грудному вскармливанию, консультанты по грудному вскармливанию, которые решают проблемы 1, 2 и 3 уровня сложности, а также консультации дополняют инструкторы по уходу за новорожденным и инструкторы по материнскому искусству. 

Все наши специалисты следуют Кодексу Профессиональной Этики специалистов Материнских профессий и Декларации Натуральных Неотъемлемых Прав Ребёнка, основанной на биологически адекватном уходе за малышом. Так же каждый специалист имеет личный успешный опыт грудного вскармливания не менее 1 года. Канал работает с понедельника по пятницу, с 11:00 до 18:00 по московскому времени. Сб, Вс - выходные. 

1. Какие вопросы можно решить и с какими проблемами невозможно помочь онлайн – нужна очная работа

Проблемы и вопросы, с которыми обращаются мамы на канал, могут быть самыми разными. И в основном запросы на консультацию делятся на несколько основных групп:

1. Проблемы организации грудного вскармливания
2. Боль при кормлении
3. Мастит, лактостаз и все, что к этому относится
4. Недостаток молока и отказ от груди
5. Проблемы, связанные с неинформированностью и предрассудками
6. Особые случаи

Важно отметить, что серьезные проблемы грудного вскармливания в онлайн режиме не решаются. Кормящая мама не может точно охарактеризовать свою проблему, а консультант по лактации не может оценить реальную ситуацию и определить, какая именно помощь необходима в данном случае. Бывает так, что на очном визите консультант может классифицировать проблему по-другому или обнаружить совсем другую проблему, чем та, которая была выявлена на онлайн консультации. Если в результате онлайн консультации женщина отказывается от очного визита, заочные консультации прекращаются, т.к. они превращаются в профанацию – мы не видим, что на самом деле консультируем! После очного визита, если нет необходимости в повторном визите, возможна коррекция и психологическая поддержка в течение 5 онлайн консультаций. После 5 онлайн консультаций ситуация либо разрешена, либо необходим новый очный визит, потому что ситуация успела измениться и дальнейшие рекомендации можно давать только лишь после повторного осмотра. 

В каких ситуациях невозможна помощь онлайн.

1. Подозрение на воспалителение молочной железы.
2. Серьёзные проблемы со здоровьем или развитием ребёнка
3. Подозрение на гормональные или системные нарушения у мамы
4. Медицинские вопросы, выходящие за рамки компетенции консультанта по ГВ
5. Послеродовые психические расстройства
6. Аллергические реакции и медицинские состояния, требующие диагностики
7. Ситуации, где нужно видеть и "трогать"

Некоторые моменты можно оценить только визуально или тактильно, например:

• реальное прикладывание ребёнка к груди и позы кормления;
• организация ночных кормлений и совместного сна матери и ребенка;
• состояние сосков и ареолы;
• форма груди, наличие уплотнений;
• эффективность сосания;
• организация докорма ребенка из чашки, ложки и др. способами;
• частота прикладываний ребенка к груди.

Видеозвонок может частично помочь, но обратная связь при непосредственном контакте (как ребёнок захватывает грудь, как идёт поток молока, в каком состоянии грудь) доступна только при очной встрече.

 2. Статистика. С какими запросами чаще всего обращаются на канал

Всего за 4 года работы онлайн канала поддержки грудного вскармливания было проведено 540 консультаций. Около 7 % мам обращались на канал повторно – 2-3 раза и некоторые мамы даже 4-5 раз. Статистика обращений в процентном соотношении от общего количества консультаций (540):

• Организация ГВ – 27.22%
• ГВ после года и завершение – 23.70%
• Отказ от груди – 15.00%
• Мало молока – 11.48%
• Неинформированность, предрассудки – 10.56%
• Лактостаз, мастит – 7.78%
• Боль при кормлении – 6.11%
• Помощь в особых случаях – 5.93% 

3. Уровень вовлеченности в обратную связь. 

Общая активность:

• Всего было опрошено: 373 мамы
• Дали обратную связь: 213 (57.1%)
• Не дали обратной связи: 160 (42.9%)

Уровень вовлечённости в обратную связь составил 57%, что говорит о низкой социальной активности и психосоциальных проблемах современных мам.

Сегодня материнство окружено бесконечным потоком информации, требований и сравнений. Казалось бы, у нас есть больше ресурсов, чем когда-либо — онлайн-сообщества, специалисты, консультанты, сервисы помощи. Но вместе с этим растёт и другая тенденция: мамы всё реже общаются друг с другом и всё чаще отвергают профессиональную поддержку.

4. Процентное соотношение мам, которым была полезна консультация и мам, которые, были неудовлетворены консультацией.

Из 213 мам, которые дали обратную связь:

• Положительно: 197 (92.5%)
• Неудовлетворены консультацией: 16 (7.5%)

Большинство мам, принявших участие в опросе, высоко оценили качество консультации на канале поддержки грудного вскармливания. Из тех, кто дал обратную связь, 92.5 % отметили положительный эффект, что свидетельствует о высокой эффективности и полезности предоставляемой консультационной помощи. Все опрошенные мамы отметили, что следовали рекомендациям консультантов, а также уже рекомендовали канал или готовы рекомендовать знакомым женщинам, для решения проблем грудного вскармливания. В своей обратной связи мамы отмечали, что канал поддержки грудного вскармливания является значимым ресурсом и реальной возможностью для каждой женщины, независимо от места проживания, получить своевременную и качественную поддержку. Участницы подчеркивали, что консультации помогают им понимать, что они движутся в верном направлении, а также укрепляться в уверенности, что за успешное грудное вскармливание стоит бороться.

Мамы отметили, что специалисты канала дают четкие рекомендации по грамотной организации грудного вскармливания, ритмам прикладываний и сна, особенностям периода новорождённости, а также особенно полезными являются рекомендации по воспитанию у груди. 

Многие мамы отдельно отметили высокую отзывчивость специалистов, их готовность делиться опытом и комплексно рассматривать каждую ситуацию. Такой формат дистанционной помощи оказался особенно ценным для тех, кому недоступны очные консультации. По отзывам мам, уровень предоставляемых консультаций они оценивают как высококвалифицированный.

Интересно отметить, что хотя целью моего исследования не было изучение сроков продолжительности грудного вскармливания, но многие мамы в своих комментариях радостно сообщали, что именно консультации на канале помогли им не только сохранить грудное вскармливание, но и успешно продолжать его не менее года и до естественных сроков завершения. Согласно собранной обратной связи, 23% мам указали, что кормили своих детей грудью более 2,5–3 лет и завершали грудное вскармливание уже на четвёртом году жизни ребенка.

Доля неудовлетворённых консультацией составляет лишь около 7.5%, что является сравнительно небольшим показателем.

Были проанализированы причины неудовлетворенности мам консультацией на канале. Для этого был изучены запросы/проблемы, с которыми обращались мамы и рекомендации, которые были им даны.

Анализ показал, что консультации для этих мам не возымели должного эффекта по следующим причинам:

- не соблюдались полученные рекомендации. Бывает так, что мамы не хотят организовывать совместный сон, кормить по требованию, убирать соску, давать докорм из несосательных предметов, убирать отлучки, к которым ребенок не готов, не считают важным обучаться физиологичному уходу и получать знания о возрастных особенностях детей.   

- не обращались за очным визитом специалиста или полноценной онлайн консультацией. Мамы ожидали получить «волшебную таблетку» для решения проблемы, которой,  требуется осмотр и детальный разбор ситуации при очном визите или платной онлайн консультации с сопровождением.

- непринятие информации о естественных сроках завершения ГВ. Периодически на канал обращаются мамы с запросом отлучить ребенка к году или на втором году жизни, без серьезных на то причин, просто потому что родственники и подруги наседают, «надоело», «устала», «не дает спать по ночам», «уже большой, котлеты жует». Доводы о возрастных особенностях, биологических потребностях, необходимости менять уход и заниматься воспитанием, некоторыми мамами не принимаются во внимание, и не убеждают продолжать грудное вскармливание до естественных сроков завершения.

- проблемы со здоровьем мамы и ребенка. Проблемы со здоровьем, в которых невозможно помочь онлайн и не входят в компетенцию консультанта были описаны выше.

5. Заключение

Каждая мама и каждый малыш уникальны. Онлайн-консультации позволяют получить персональные рекомендации, учитывающие конкретную ситуацию.

Каждая консультация направлена на то, чтобы мама чувствовала уверенность и спокойствие, а не страх или растерянность. Грудное вскармливание — это не только о питании, но и о воспитании, контакте, доверии и любви.

В первые месяцы после родов мама особенно чувствительна, и иногда ей нужна не только инструкция, а еще просто поддержка, понимание и добрые слова. Такое внимание и участие от специалистов онлайн, помогают снизить тревожность, укрепляют уверенность и делают материнство более радостным и гармоничным.

Онлайн-консультации — это мощный инструмент поддержки, который помогает большинству мам справиться с трудностями грудного вскармливания: наладить организацию, увеличить лактацию, избавиться от боли, комфортно и своевременно завершить грудное вскармливание, избавиться от предрассудков и сомнений.

Но важно помнить, что в большинстве случаев требуется личный осмотр специалиста — ради эффективности и безопасности мамы и малыша. 

Мы создали и развиваем онлайн канал поддержки ГВ именно для того, чтобы помогать, объяснять, поддерживать, давать маме уверенность в себе и её способности кормить грудью, растить и понимать своего малыша.